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Incarcerazione e rischio di acquisizione del virus dell'HIV e dell'epatite C tra le persone che si iniettano droghe

Le persone che fanno uso di droghe iniettabili ( PWID ) hanno un'alta prevalenza di incarcerazione e potrebbero essere ad alto rischio di infezione da HIV ( virus dell'immunodeficienza umana ) ed epatite C ( HCV ) durante o dopo l'incarcerazione.

Si è valutato se una storia di incarcerazione elevi il rischio di acquisizione di infezione da HIV o da HCV tra le persone che fanno uso di droghe iniettabili.

In una revisione sistematica e meta-analisi, sono stati cercati studi dal 2000 al 2017 che abbiano valutato l'incidenza di virus HIV o virus HCV tra le persone che fanno uso di droghe iniettabili.
È stata quantificata l’associazione tra incarcerazione recente ( 3, 6, o 12 mesi o dall'ultimo follow-up ) o passata e rischio di acquisizione di infezione da HIV o da HCV ( infezione primaria o reinfezione ) tra le persone che fanno uso di droghe iniettabili.

Sono stati inclusi i risultati pubblicati da 20 studi e i risultati non-pubblicati da 21 studi.
Questi studi hanno avuto origine in Australasia, Europa occidentale e orientale, America del Nord e America latina e Asia orientale e sudorientale.

Incarcerazioni recenti sono state associate a un aumento dell'82% ( rischio relativo, RR 1.81 ) del rischio di acquisizione di infezione da HIV, con una moderata eterogeneità tra gli studi ( I2=63.5%; P=0.001 ) e a un aumento del rischio di acquisizione del virus HCV del 62% ( RR 1.62 ), sempre con moderata eterogeneità tra gli studi ( I2=57.3%; P=0.002 ).

L'incarcerazione passata è stata associata a un aumento del 25% di infezione da HIV ( RR 1.25 ) e a un aumento del 21% del rischio di acquisizione di infezioen da HCV ( 1.21 ).

L'incarcerazione è associata a sostanziali aumenti a breve termine del rischio di acquisizione di infezioen da HIV e da HCV tra le persone che fanno uso di droghe iniettabili, e potrebbe essere un importante fattore di trasmissione del virus HCV e HIV tra le persone che fanno uso di droghe iniettabili.
Questi risultati supportano la necessità di sviluppare nuovi interventi per ridurre al minimo il rischio di acquisizione di infezione da HCV e da HIV, compresi interventi sui rischi strutturali associati alle leggi sulle droghe e l'eccessiva incarcerazione delle persone che fanno uso di droghe iniettabili. ( Xagena2018 )

Stone J et al, Lancet Infectious Diseases 2018; 18: 1397-1409

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